목차
●의료급여 (본인부담 상한금)개요
●의료급여 (본인부담 상한금)지원대상
●의료급여 (본인부담 상한금)서비스내용
●복지사례 알아보기
●의료급여 (본인부담 상한금) 신청방법
안녕하세요! 이번 시간에는 의료급여수급자들이 받을 수 있는 의료급여에 대해 알아보도록 하겠습니다. 의료급여를 받기 위해서는 어떤 조건과 기준이 필요한지, 어떤 혜택을 받을 수 있는지, 그리고 자신이 부담해야 할 금액이 어느 정도인지에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
◆의료급여 본인부담금 상한제 개요
의료 혜택 수혜자들에게 의료비를 지원함으로써 저소득층의 국민 건강과 사회 복지 향상에 기여하고 있습니다. 의료비를 지원함으로써 국내 저소득층의 건강과 사회 복지 개선에 기여하고 있습니다.
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◆ 지원대상
.●의료급여 수급자중. 급여대상. 본인부담금이 대통령령에서. 정하는 금액을 초과한 수급권자에게 지급합니다.
.◎1종의 경우. 매30일간 5만원 초과한 경우. 초과지급 전액 지급
.◎2종의 경우 연간80만원을 초고한경우. 초과 금액 전액 지급
※다만. 요양병원에. 연간240일을 초과하여. 입원한경우의 급여대상. 본인부담금에 대하여는 연간120만원을 초과한 경우. 초과금액 전액
.●본인부담. 보상제를 선 적용한후,본인이 지불한. 본인부담 금액이 일정수준(상한 기준액)을. 초과한 경우 사후에 해당. 시군구청장은. 그 초과금액을. 수급권자에게 지급합니다.
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◆ 서비스내용
●의료급여 수급자중. 급여대상. 본인부담금이 대통령령에서. 정하는 금액을 초과한 수급권자에게 지급합니다.
◎.1종의 경우. 매30일간 5만원 초과한 경우. 초과지급 전액 지급
◎..2종의 경우 연간80만원을 초고한경우. 초과 금액 전액 지급
※다만. 요양병원에. 연간240일을 초과하여. 입원한경우의 급여대상. 본인부담금에 대하여는 연간120만원을 초과한 경우. 초과금액 전액
.●본인부담. 보상제를 선 적용한후,본인이 지불한. 본인부담 금액이 일정수준(상한 기준액)을. 초과한 경우 사후에 해당. 시군구청장은. 그 초과금액을. 수급권자에게 지급합니다.
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◆복지사례 알아보기
구청에 진료비 문제를 상담했을 때, 본인 부담금을 반환받을 수 있는 제도가 있다는 사실에 대해 들었습니다. 이에 대해 저는 저소득층 분들도 고르게 의료 혜택을 받을 수 있도록 노력하며, 극민 보건 향상을 위해 최선을 다하고 있습니다.
한동안 건강 문제로 매일 병원에 다녔는데, 늘어나는 병원비 때문에 마음이 계속 불안했습니다. 그러다가 어제 간호사분이 본인 부담금 반환 제도에 대해 이야기해 주셔서, 오늘은 구청으로 신청하러 갔습니다. 상담 결과 지원 가능하다고 해 주셔서, 이제는 병원비 걱정이 좀 덜어졌고, 병도 벌써 다 나은 기분입니다. 예전엔 병원에서만 치료를 받아야 한다고 생각했는데, 이제는 구청에서도 도움을 받을 수 있다는 걸 알게 되었네요.
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◆신청방법
●건강보험공단이 보장기관에 지급통보한 후. 보장기관이 지급합니다(1종은 수급권자가 지급 요청한 경우도 가능)
☆처리절차
●초기상담 및 서비스 신청
시군구에서 서비스 신청을 접수합니다.
●대상자 통합조사 및 심사
시군구에서 서비스에 대한 조사 및 심사를 지원합니다
●대상자 확정
시군구에서 서비스 지급을 위한 대상자를 결정합니다.
●서비스 지원
시군구에서 대상자에게 서비스를 지급합니다.
●서비스 사후 관리
시군구에서 서비스 제공이후 대상자의 상황관련 사항을 관리합니다.